Опыт применения метода «анализ клинического случая» для пошагового анализа консультативной работы практикующего психолога

Аннотация

В статье представлен опыт применения метода «анализ случая» для анализа опыта консультативной работы практикующего психолога. Описание консультативного случая построено в соответствии с моделью, предложенной Г. Л. Бардиер. Апробация модели проведена на примере клинического случая клиентки 42‑х лет с резистентной к стандартной соматической помощи хронической болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В соответствии с последовательностью этапов консультативной работы, задаваемой моделью, было проведено первичное интервью с клиенткой (в форме клинической беседы) и психодиагностическое обследование. На основании клинической беседы и психодиагностического обследования (Международный опросник травмы, Торонтская шкала алекситимии, Шкала катастрофизации боли, Шкала кинезиофобии) была подтверждена гипотеза о комплексной психотравматизации как значимом факторе хронификации боли. Далее в соответствии с моделью были обоснованы мишени психологической работы, подобраны и применены конкретные техники. Завершается анализ клинического случая определением эффективности проведенной консультантом консультативной работы. В статье обсуждаются границы применения модели описания клинического случая и ограничения, связанные с ее апробацией на уровне единичного случая.

Ключевые слова

клинический случай, хронический болевой синдром, комплексное посттравмати- ческое стрессовое расстройство, C-PTSD, алекситимия, катастрофизация боли, психотравматология

Литература

Бардиер, Г. Л. (2026). Критериальный подход к анализу социальных проектов и психологических консультативных случаев. Россия как государство цивилизация. XXVI Свято-Троицкие ежегодные международные академические чтения. Санкт-Петербург: РХГА.
Ван дер Колк, Б. (2014). Тело помнит всё: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть (И. Чорный, Пер.). Эксмо.
Варганова, Г. В. (2006). Кейс-стадис как метод научного исследования. Библиосфера, (2), 36–42. https://cyberleninka.ru/article/n/keys-stadis-kak-metod-nauchnogo-issledovaniya/viewer
Герман, Д. (2022). Травма и исцеление. Последствия насилия от абьюза до политического террора. — Бомбора.
Падун, М. А., Быховец, Ю. В., Казымова, Н. Н., & Ченцова-Даттон, Ю. Е. (2022). Русскоязычная версия «Международного опросника травмы»: адаптация и валидизация на неклинической выборке. Консультативная психология и психотерапия, 30(3), 42–67.
Смулевич, А. Б. (2003). Депрессии при соматических и психических заболеваниях. Медицинское информационное агентство.
Afari, N., Ahumada, S. M., Wright, L. J., Mostoufi, S., Golnari, G., Reis, V., & Cuneo, J. G. (2014). Psychological trauma and functional somatic syndromes: A systematic review and meta-analysis. Psychosomatic Medicine, 76(1), 2–11. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000010
Bussières, A., Hancock, M. J., Elklit, A., Ferreira, M. L., Ferreira, P. H., Stone, L. S., Wideman, T. H., Boruff, J. T., Al Zoubi, F., Chaudhry, F., Tolentino, R., & Hartvigsen, J. (2023). Adverse childhood experience is associated with an increased risk of reporting chronic pain in adulthood: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Psychotraumatology, 14(2), Article 2284025. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2284025
Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P., & Marks, J. S. (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine, 14(4), 245–258. https://doi.org/10.1016/S0749–3797(98)00017–8
Heim, C., Newport, D. J., Mletzko, T., Miller, A. H., & Nemeroff, C. B. (2008). The link between childhood trauma and depression: Insights from HPA axis studies in humans. Psychoneuroendocrinology, 33(6), 693–710. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2008.03.008
Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery: The aftermath of violence — from domestic abuse to political terror. Basic Books.
Lumley, M. A., Neely, L. C., & Burger, A. J. (2007). The assessment of alexithymia in medical settings: Implications for understanding and treating health problems. Journal of Personality Assessment, 89(3), 230–246. https://doi.org/10.1080/00223890701629698
McLeod, J. ( 2010). Case study research in counselling and psychotherapy. Sage Publications. https://doi.org/10.4135/9781446287897
Nijenhuis, E. R., Spinhoven, P., Van Dyck, R., Van der Hart, O., & Vanderlinden, J. (1998). Degree of somatoform and psychological dissociation in dissociative disorder is correlated with reported trauma. Journal of Traumatic Stress, 11(4), 711–730. https://doi.org/10.1023/A:1024493332751 
Skovholt, T. M., & Jennings, L. (2004). Master therapists: Exploring expertise in therapy and counseling. American Psychologist, 59(8), 773–782. https://doi.org/10.1037/0003–066X.59.8.773
Sullivan, M. J. L., Thorn, B., Haythornthwaite, J. A., Keefe, F., Martin, M., Bradley, L. A., & Lefebvre, J. C. (2001). Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain. The Clinical Journal of Pain, 17(1), 52–64. https://doi.org/10.1097/00002508–200103000–00008
Vlaeyen, J. W. S., & Linton, S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: A state of the art. Pain, 85(3), 317–332. https://doi.org/10.1016/S0304–3959(99)00242–0
Woolf, C. J. (2011). Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain, 152(3 Suppl.), S2–S15. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.030
Yin, R. K. (2018). Case study research and applications: Design and methods (6th ed.). Sage Publications.